Traseul pacientului confirmat cu infectie SARS-CoV-2

a) Pacientii asimptomatici vor fi izolati la domiciliu si monitorizati prin medicul de familie pentru o perioada de 10 zile pentru persoanele nevaccinate si 7 zile pentru cele vaccinate sau trecute prin boala in perioada ultimelor 180 de zile.

b) Pacientii simptomatici vor fi evaluati clinic de catre medical de familie si, dupa caz, imagistic si biologic de medicii specialisti din centrele de evaluare.

c) La centrul de evaluare se pot prezenta doar persoanele cu un rezultat pozitiv.

La nivelul centrului de evaluare are loc:

  1. evaluarea clinica a pacientului: simptome, evaluare puls arterial, saturatia sangelui cu O2, tensiune arteriala, temperatura, greutate;
  2. identificarea factorilor de risc:
    • boli cardiovasculare, inclusiv HTA;
    • diabet zaharat tip 1 si 2;
    • obezitate cu indice de masa corporala peste 30%;
    • boli respiratorii cronice, inclusiv astmul bronsic;
    • insuficienta renala cronica, pacientii cu dializa cronica;
    • hepatopatii cronice;
    • imunodepresii semnificative, inclusiv boli neoplazice, transplant de organ sau de celule stem, talasemie, anemie falcipara, terapie imunosupresoare sau SIDA;
    • varsta peste 65 de ani;
    • copiii de 12—17 ani cu patologii severe asociate;
  3. evaluarea antecedentelor personale patologice/medicatie pentru afectiuni cronice, daca este cazul;
  4. interpretarea rezultatelor de laborator si rezultate imagistice (pentru pacientii care sunt evaluati in centrele de evaluare).

Decizii in urma evaluarii:

  1. Pacientii fara factori de risc care au manifestari clinice usoare COVID-19, care nu necesita oxigenoterapie, vor fi izolati la domiciliu pentru o perioada de 10 zile pentru persoanele nevaccinate si 7 zile pentru cele vaccinate sau trecute prin boala in perioada ultimelor 180 de zile si tratati si monitorizati la domiciliu prin intermediul medicului de familie.
  2. Pacientii fara factori de risc care au manifestari clinice medii COVID-19, care nu necesita oxigenoterapie, vor fi izolati la domiciliu pentru o perioada de 10 zile pentru persoanele nevaccinate si 7 zile pentru cele vaccinate sau trecute prin boala in perioada ultimelor 180 de zile si vor fi monitorizati ulterior la domiciliu prin intermediul medicului de familie.

    Pacientii cu COVID-19 monitorizati la domiciliu vor fi indrumati de urgenta pentru investigare in centrele de evaluare (lista acestora va fi publicata pe pagina web a Ministerului Sanatatii si a directiilor de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti) in vederea internarii/initierii tratamentului specific, prin intermediul serviciului 112, in situatia existentei urmatoarelor simptome:

• febra inalta persistenta mai mult de 5 zile sau care reapare dupa o perioada de afebrilitate;
• tuse seaca intensa sau care se accentueaza;
• SaO2 < 94% la pacientul fara afectari respiratorii anterioare COVID-19;
• dispnee nou aparuta sau accentuarea unei dispnei preexistente;
• dureri toracice la inspirul profund;
• astenie marcata;
• mialgii intense.

  1. Pacientii care nu necesita oxigenoterapie care au manifestari clinice usoare sau medii de COVID-19 si care au factori de risc vor fi directionati prin intermediul serviciului 112 sau se vor deplasa individual, cu evitarea utilizarii transportului in comun, pentru a fi evaluati in centrele de evaluare (lista acestora va fi publicata pe site-ul DSP), pentru a se decide daca au indicatii/contraindicatii de administrare de medicatie antivirala si daca necesita internare de zi sau continua.

    Antiviralele de administrare orala se pot prescrie pentru administrare la domiciliu doar daca sunt indeplinite simultan urmatoarele conditii:

• se initiaza la pacienti in primele 7 zile de boala (faza virala a bolii);
• sunt prescrise de catre medicul care a evaluat pacientul, dupa evaluare corespunzatoare pentru excluderea contraindicatiilor: clinica, biologica, imagistica;
• continuarea monitorizarii pacientului de catre medicul de familie pe parcursul tratamentului si ulterior pana la vindecare.

Antiviralele orale se administreaza in regim ambulatoriu, doar pe baza de prescriptie medicala. In schimb, medicatia antivirala cu administrare parenterala se utilizeaza doar in mediul spitalicesc. Anticorpii monoclonali pot fi administrati in centrele de evaluare in regim de spitalizare de zi.